重症监护病房的建设和管理规范

2016-05-22 02:59:46 作者：admin 出处：科瓦特

广东省危重病医学专科建设和管理规范

危重病医学（Critical Care Medicine，CCM）是一门新兴的临床医学学科。重症监护病房（Intensive

Care Unit，ICU）是危重病医学的临床基地，是医院中危重病人的集中管理单位。它注重疾病的病理生

理演变过程和治疗的整体性，应用的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态

的定性和定量观察，通过有效的干预措施，对危重病人进行积极有效的抢救治疗。ICU自问世以来，在

无数的日常医疗活动以及许多重大医疗活动中屡建奇功，扮演极其重要的角色。危重病人生命支持技术

水平的高低直接影响到一所医院的抢救治疗水平，是体现医疗功能强弱和形成医院之间技术水准差别的

最重要因素之一，因此危重病医学作为一门新兴的医学学科、ICU作为一个独立的医疗单元，目前也已

经成为现代化医院的主要标志之一。为规范我省的ICU建设与管理，提高我省的危重病医学专科的技术

水平，受广东省卫生厅委托，现制订《广东省危重病医学专科建设和管理规范》，供卫生管理部门制定

政策和各医疗单位参考。本规范中带★号项为ICU的必备条件。

★一、危重病医学专科的科室设置

危重病医学专科必须是一个独立的科室，有独立的医疗场所，配备专职的医护人员，接收医院各科的危

重病患者。ICU病房作为本专科的临床基地，各医院也可以根据需要建立专科ICU，但必须符合本规范的

要求。

★二、ICU的基本规模

ICU的床位数量依照我省的实际情况，以医院总床位数的2-5%为宜，每个ICU管理单位以6-12张病床为

佳。

★三、ICU的基本人员配置

ICU的医师人数与床位数之比为1：1以上（每床不少于一个医师）。护士与床位数之比为2.5：1以上。

ICU医护人员必须经过危重病医学相关技术的培训，掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术，具

备独立工作能力。逐步建立专业考核和证书制度。

四、ICU的病区设置

★（1）ICU病房应该设置于医院特定的区域，便于患者的转运。要有合理的医疗流向，以最大限度降低

各种干扰和交叉感染。每床的占地面积，开放式为12--16M2，单间病房为18--25 M2。ICU中最少配备一

个单间病房。具备良好的通风、采光条件，安装足够的洗手设施。能独立控制室内的温度和湿度。有条件

者装配高洁净度的空气净化系统，可配备负压病房1—2间。

★（2）ICU的基本功能辅助用房包括医师办公室、护士工作站，治疗室、配药室、更衣室、清洁室、污

物处理室、值班室、盥洗室等。

（3）ICU的其他辅助用房包括仪器室、实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。

五、ICU的日常医疗管理

根据各单位的实际情况，制订患者出入室标准。总原则：患者的生命体征不稳定或存在潜在的高危状

态，出现器官功能不全或衰竭，均应送ICU监护治疗；慢性消耗性疾病的终末状态，一般不是ICU的收

治范围。ICU的医疗工作由ICU医师负责，采取“半封闭式”即ICU医师主管、相应专科协管或会诊的医疗

模式。患者病情稳定后，转回相应科室继续治疗。

六、ICU的设备

★（一）基本设备

ICU中的抢救治疗设备必须完备，除病房装修固定的设备外，每个ICU管理单元必须配置以下基本设备：

（1）病床采用多功能床，配备防褥疮床垫。

（2）每床配备完善的电、气供应系统，负压吸引器械或系统。有条件者采用中央供气、吸引系统。

（3）每床配备床旁监护仪系统，可进行心电、血压、血氧饱和度等基本监护。

（4）配备足够数量的常规呼吸机：三级以上医院的ICU必须每床配备1台，三级以下医院的ICU可根据实

际需要配备适当数量的呼吸机。为便于转运患者，应有便携式呼吸机一台。

（5）每床配备复苏呼吸气囊。

（6）为保证ICU的补液做到快速、精确，滴注泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床最少

2套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。

（7）心电图机1台。

（8）除颤仪1台。

（9）心肺复苏抢救装备车1-2台。